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浅谈临床实验室生物安全防护

 

2003年春季爆发流行的非典型性肺炎给实验室工作人员敲响了警钟,但遗憾的是直**今日,临床实验室生物安全防护问题仍未能得到足够的重视。

  **卫生组织2003年第二版《实验室生物安全手册》和卫生部2002年发布的行业标准WS233-2002《微生物和生物医学实验室生物安全通用准则》对于临床实验室生物安全防护工作的开展有积极的借鉴作用。实验室从生物安全防护的角度共分为四级。一级实验室为实验室结构设施、安全操作规程、安全设备适用于对健康成年人已知无致病作用的微生物,如用于教学普通微生物实验室等。二级生物安全防护实验室为实验室结构和设施、安全操作规程、安全设备适用于对人或环境具有中等潜在危害的微生物。三级生物安全防护实验室为实验室结构和设施、安全操作规程、安全设备适用于主要通过呼吸途径使人传染上严重的甚**是致死疾病的致病微生物及其毒素,通常已有预防传染的疫苗。四级生物安全防护实验室为实验室结构和设施、安全操作规程、安全设备适用于对人体具有高度的危险性,通过气溶胶途径传播或传播途径不明,目前尚无有效的疫苗或治疗方法的致病微生物及其毒素。

  根据以上定义,医院内的临床实验室(含检验科)因接触可能含有致病微生物的标本,通常应达到二级生物安全防护实验室要求,二级生物安全防护实验室适合于对人和环境有中度潜在危险的病源,它与一级生物安全防护实验室的区别在于:(1)试验人员是否接受过生物安全防护的培训;(2)是否有进入实验室的限制措施;(3)对已受到或可能受到污染锐器的使用是否足够重视;(4)某些可能产生传染性气溶胶或飞溅物的实验过程,是否在生物安全柜中或其它物理抑制设备中进行。

  二级生物安全防护实验室应软硬件的具体要求,参阅**卫生组织《实验室生物安全手册》和卫生部行业标准《微生物和生物医学实验室生物安全通用准则》。但需要提醒大家注意对于新建的实验室在设计与建造方面一定要满足实验室安全方面的要求,对于已建成的实验室,虽然格局无法进行大的变动,但也应努力将工作区与休息区分离并尽可能满足二级生物安全实验室的其他要求。

   实验室安全设备及个体防护特别注意实验室应配备必要的二级以上(含二级)生物安全柜或其他物理遏制装置并正确使用。可能产生致病微生物气溶胶或出现溅出的操作包括离心、剧烈震荡或混匀、开启装有传染源的容器(容器内部的压力可能与大气压不一致)均应在生物安全柜或其他物理抑制设备中进行,并使用个体防护设备。若选用真空采血管或带安全罩的离心杯,则离心可在开放实验室内进行,而采血管或离心杯须在生物安全柜中打开或在离心机中静置30分钟后方可打开。

   实验室安全制度建设对于临床实验室而言是生物安全防护的核心,目前实验室安全防护面临**大的挑战是实验人员的安全意识及App建设。试验人员对实验室生物安全防护的认识,是能否搞好安全防护的基础。只有认识到位,才可能制定出切实可行的生物安全防护规章制度并付诸实施。

   临床实验室须认真学习**卫生组织《实验室生物安全手册》和卫生部行业标准《微生物和生物医学实验室生物安全通用准则》,以科学的态度制定切实符合临床实验室实际情况的安全防护措施。实验室管理者应对实验室的风险级别进行分析,尤其对检验科内风险级别较高的、接触高危标本几率较大的区域如微生物和分子生物学室予以高度重视,保护实验室工作人员和环境的安全,更好地完成自己的工作职责。

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